При артроза на глезенната става симптомите и лечението до голяма степен ще зависят от вида на увреждането и степента на пренебрегване на състоянието на пациента. Не пренебрегвайте диагнозата, така че трябва да се консултирате със специалист. Само лекуващият лекар ще ви каже подробно как да излекувате артрозата на глезенната става, какво е толкова опасно само по себе си и дали е възможно да се отървете от този проблем завинаги.
Причини за заболяването
По време на развитието на остеоартрит на глезена се разграничават 2 групи: първични (възникват без специални причини) и вторични (появяват се поради външни неблагоприятни фактори). Други имена на това заболяване: крузартроза (страда десният или левият глезен) или остеоартрит. При остеоартрит на подбедрицата се появяват дегенеративни процеси в хрущялните тъкани, които впоследствие причиняват редица отклонения.
В повечето случаи заболяването се открива при възрастни мъже и жени. С течение на времето органите във вътрешната система не работят толкова активно и правилно, а в някои случаи неуспехите водят до изтъняване на костната и хрущялната тъкан. В нормално състояние ставите се плъзгат свободно по време на движение, без да се докосват.
Ако се повлияят негативно при остеоартрит, ставата се деформира и започва да се трие в друга става. Това причинява допълнително натоварване, което след това отива към костите, което води до деформация. При повторно нараняване на ставата се засягат допълнително околните тъкани. Краката губят подвижността си и не понасят голямо натоварване (с пареза).
Други причини
Честа причина за хемартроза на глезена е активната физическа активност, която има пряк ефект върху мускулно-скелетната система. В риск са хората, чиято работа е свързана с пренасяне на тежки товари или друга активна работа. Подобна причина провокира заболяване при професионални спортисти или при тези, които дълго време се занимават активно със спорт. Поради неправилни натоварвания върху крайниците се упражнява значителен натиск, което впоследствие причинява увреждане.
Острата артроза е често срещан проблем за хората с наднормено тегло, тъй като по време на движение, маса притиска долните крайници, които краката не могат да издържат. При затлъстяване заболяването може да се развие и при млади хора (с около 20 години), ако човек е диагностициран с това от детството. Други заболявания, които водят до деформираща артроза на глезенната става (причините бяха обсъдени по-горе):
- подагра;
- захарен диабет и атеросклероза (метаболитни заболявания);
- вродени деформации на краката, глезените (бутало стъпало);
- всяко състояние, при което нерв е прищипан.
Това нарушава функционирането на мускулния апарат (например остеохондроза). Поради плоскостъпието или косостъпието, освен деформиращото състояние, възниква и субталарна артроза (нарича се така поради изменения в талуса).
Различни видове наранявания на коленете или краката (неправилно клякане), както и носенето на неудобни, малки или лошо изработени обувки, също са причини за артроза на глезенната става. Жените са особено изложени на риск. Те имат негативни симптоми води до носене на обувки с висок ток.
Симптоми и етапи
От първоначалната проява на заболяването до крайния стадий на заболяването могат да преминат години. Времето на развитие ще зависи от първоначалното състояние на човешкото тяло, лечението и уместността на приложимата терапия. Признаците на артроза ще се различават по редица характерни за нея симптоми.
На първо място, при всяко, дори леко повишено, натоварване на ставите, човек започва да усеща остра изтръпваща болка в краката. Същото се случва, ако пациентът се движи на дълги разстояния с бавно темпо. Ставите често пукат и скърцат.
Пациентът започва да усуква краката си, което понякога завършва с изкълчвания в глезена. Това се случва поради нарушения на функционалността на мускулите и сухожилията, до атрофия на мускулната тъкан (намаляване или промяна в мускулната тъкан, последвано от заместването й със съединителна тъкан, която не е в състояние да изпълнява основни двигателни функции). По същата причина често се усеща скованост и подуване на краката.
Лекарите разграничават 3 етапа на развитие на заболяването. Първите две са напълно лечими, след което човекът се връща напълно към предишния си живот. При 3 степен пациентите често получават инвалидност за артроза.
По време на развитието на заболяването от 1-ва степен симптомите на артроза се проявяват много слабо. Човек може да отиде в лечебно заведение с оплакване от бърза умора на крайниците и лека болка в краката, които изчезват след почивка. Диагнозата артроза на крайниците рядко се установява, тъй като по време на изследванията не се откриват патологии при пациента.
Във втория етап болката не изчезва след почивка. На краката се появяват подуване и зачервяване, което ще доведе до повишаване на температурата. Болката се засилва по време на активна промяна на метеорологичните условия, появява се подуване.
На последния етап хрущялната тъкан се вкостява, причинявайки на пациента значителен дискомфорт, от който човекът страда от силна болка. Краката губят подвижността си и при всяка крачка се чува хрускане. Ако заболяването се стартира, това може да доведе до друга диагноза – деформация на стъпалото. Тази патология дава право на инвалидност, така че лечението трябва да започне незабавно.
На този етап артрозата е опасна. Някои разграничават още 4-та степен, при която болката напълно изчезва, но човекът губи способността си да ходи, тъй като хрущялът на този етап е напълно разрушен и настъпва парализа. В същото време 4-та степен се характеризира с често развитие на анкилоза (когато ставите са слети заедно) и неоартроза (когато се образува ненужна или фалшива става между изместените краища на костите).
Посттравматична артроза
Посттравматичната артроза на глезенната става изисква своевременно лечение, тъй като, за разлика от деформиращата и острата, тя е характерна за младите хора, тъй като възниква след нараняване. Например с изкълчвания, фрактури и навяхвания.
Всяко увреждане на тъканите след нараняване не преминава безследно, директно докосвайки кръвоносните съдове и нервите.
Отначало пациентът не изпитва никакъв дискомфорт, само с времето започва да забелязва, че по време на ходене стъпалото се изкривява, тъй като връзките са отслабнали и вече не могат да поддържат целия крак.
С течение на времето, при остеоартрит на глезенната става, физическата активност (особено сред спортистите) е по-трудна, краката бързо се уморяват по време на тренировка. Момичетата често в такива случаи имат оплаквания, че не могат да седят на канап дори при ежедневни дълги и правилно изпълнявани разтягания. Подобрението непрекъснато е последвано от ремисия, по време на която кракът се подува, боли и не се успокоява дори след почивка.
Често посттравматичната артроза причинява псевдоартроза, костен дефект, който причинява тежка подвижност на ставите. Например, става възможно да огънете ръката в лакътя не само назад, но и напред. Псевартрозата се появява по време на заздравяване на костите, когато тъканите растат неправилно.
Често посттравматичната артроза на глезена е следствие от хирургична интервенция по време на други операции. В областта на тъканта се образуват белези, които нарушават кръвообращението. Рискът се увеличава, когато част от засегнатата става се отстранява, ако е необходимо по време на операцията. Лечението на посттравматична артроза на глезенната става се извършва по същата методика, както при други видове.
Какво трябва и не трябва да се прави при артроза
Възможно ли е да се правят физически упражнения с това заболяване? Важно е максимално да намалите натоварването върху болната става, следователно, след като установите диагнозата, опитайте се да не вдигате тежести, бягането е забранено, не можете да скачате, да правите клякания, да правите тласъци и преси с голямо тегло, докато стоите , занимавайте се с шок аеробика, изпълнявайте асиметрични упражнения и се занимавайте със статични натоварвания (например седнал клек). Можете да използвате бастун, за да облекчите болката при артрит по време на ходене.
Независимо от това, не се препоръчва изобщо да отказвате физическа активност. Напротив, нормалното кръвообращение на глезена с артроза се постига по-бързо чрез спортуване. Препоръчва се при заболявания (особено посттравматичен остеоартрит на глезена) бързо ходене или плуване.
Всеки допълнителен килограм тегло ще добави стрес към краката и ще предизвика подуване на глезена, така че дори лека загуба на тегло значително ще ускори времето за възстановяване. Прекалено бързото отслабване не се препоръчва, умерените упражнения и правилната (но не изтощаваща) диета постепенно ще върнат тялото към нормалното. От артроза монодиетите няма да помогнат, както и тези, които драстично и радикално ще променят обичайната диета. Ако ще преминете към вегетарианска диета, по-добре изчакайте, докато се възстановите напълно.
Изберете обувки с ниска и широка подметка. За глезенната става можете и трябва да носите малък широк ток, но не и балетни обувки или маратонки. Тези обувки са най-удобните и безопасни за носене и значително повишават стабилността на стъпалото при ходене. Меката подметка допълнително ще намали част от натоварването на ставата.
Горната част трябва да е мека и просторна, да не притиска стъпалото, но неправилният размер на ботушите само ще увеличи риска от нараняване. Ако страдате от плоскостъпие, това само засилва проблема. Когато човек стъпи на земята, ударът върху него, заедно с усукания крак, трябва да бъде потушен от ставата. В този случай ще помогнат специални ортопедични стелки или опори за стъпало.
Докато седите, опитайте се да държите коленете си малко по-ниски от бедрата. Мебелите с високи крака ще помогнат за това, за предпочитане с подлакътници. Такива седалки с дръжки ще бъдат особено подходящи за съществуващи болки, тъй като това ще намали натоварването на колянната става при повдигане. Когато работите в офиса, настройте стола си за бюро, така че краката ви да не изтръпват. Ако мебелите са с лошо качество, не седнете неподвижно и от време на време се изправяйте на крака, за да направите загрявка.
Ако правите самостоятелно масаж на краката или потърсите помощ от специалист, не забравяйте, че самото масажиране на коляното е строго забранено. Гонартрозата също се възпалява в самата ставна торбичка и активното кръвообращение вътре само ще увеличи болката. Възможно ли е да се затоплят ставите във ваната или да се използват различни затоплящи компреси в терапията? Да, но само ако човекът е сигурен в диагнозата си и лекуващият лекар не възразява срещу подобни процедури. Не използвайте топлина, ако са предписани инжекции за артроза под формата на кортикостероиди.
Медицинско лечение
Как да се лекува артроза на глезенната става? Терапията трябва да бъде комплексна и да работи с няколко техники. На първо място, е необходимо да се намали максимално натоварването на глезена, особено по време на периода на обостряне на болката. Превръзка или ходене с бастун с акцент върху здрав крак ще помогне в това. Не го претоварвайте, откажете се от джогинга и други физически дейности за известно време (бягането е опасно).
Сами по себе си лекарствата няма да увеличат двигателната активност на човек, но могат да облекчат движението и да облекчат болката. Добрите аналгетици, които облекчават болката, са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС за кратко).
НСПВС влияят зле на стомашната лигавица, причинявайки редица проблеми и болки, затова е най-добре да ги използвате под формата на различни мехлеми или инжекции. Тези средства са насочени към намаляване на болката, много от тях ви позволяват да премахнете подуване и възпаление. По същите причини кортикостероиди, противовъзпалителни лекарства, също се инжектират в ставите. Използването им е препоръчително, когато заболяването е в критичен стадий, а други лекарства вече не дават никакъв ефект, тъй като кортикостероидите са силни и мощни лекарства.
При съвременния метод на лечение лекарството се инжектира директно в самата става с помощта на стероидни хормони или с помощта на хиалуронова киселина (същата, която е толкова популярна за козметични цели). Лечението на артроза на глезена с този метод е скъпо, но ефективно. Инжектираният хиалорон е подобен по състав на вътреставната течност и, попадайки вътре, регенерира увредената става, замествайки течността, изчезнала в хода на заболяването.
Лечението на оток може да се извърши с помощта на капкомери, различни мехлеми ще повишат тонуса на вените. Хондопротекторите са лекарства, които се използват последни, тъй като основната им задача е да възстановят и допълнително да предпазят ставата от негативни влияния. Лечението на артроза на глезена включва използването на хондопротектори. Резултатът от използването на средства се появява след най-малко 3 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването. Ето защо лекарството обикновено се предписва за лечение за една година или дори повече, но само в първите два етапа, защото в противен случай те са безполезни.
Операция и нейните разновидности
Операцията се предписва на 3-4 етапа на заболяването, както и за тези, на които предишните методи на лечение не са дали подходящия резултат. Лечението на артроза на глезенната става с операция има няколко подвида:
- Артроскопията е добре познат и често използван метод.
- Остеотомия на пищяла (наричана още коксартроза).
- Артропластика.
- Ендопротезиране.
По време на артроскопията хирургът прави малък разрез в близост до ставата и вкарва малка камера в нея, оценявайки общото състояние на ставите и костите. След това вътре се вкарват необходимите хирургически инструменти и се извършва самата операция. Артроскопията се счита за най-щадящия метод на лечение, тъй като човекът се възстановява бързо след операцията, а направеният разрез заздравява не по-дълго от всеки обикновен разрез.
В някои случаи деформацията на този орган причинява деформиращ остеоартрит на глезенната става (лечението ще бъде малко по-различно от лечението на други видове заболявания), тъй като натоварването върху целия глезен се разпределя неправилно. Остеотомията е насочена към коригиране на тази кривина (коксартроза) и подравняване на костта. Обикновено е противопоказан при възрастни хора и се използва за лечение на млади пациенти. По време на артропластика част от материала се взема от бедрената кост, която не е подложена на голямо натоварване, и се прехвърля в глезенната става. С метода на ендопротезиране засегнатата област се отстранява напълно или частично и се заменя с изкуствен, но подобен по структура устройство.
Друго лечение и профилактика
Методите за лечение на артроза на глезенната става в никакъв случай не завършват с използването на различни лекарства. Следващата стъпка в лечението ще бъде голямо разнообразие от възможности. Лечебната гимнастика (упражнение терапия) възстановява мускулния тонус и връща на глезена предишната му подвижност. Схемата на упражненията се определя от специалисти. Първо, физиотерапевтичните упражнения се извършват в легнало положение, с течение на времето - седнало и изправено.
Друг вариант е да фиксирате краката. По време на такива класове би било препоръчително да фиксирате крака с превръзка или да се обърнете към принципа на залепване. Това става с помощта на специални ленти и мазилки (тейпи). Така рискът от нараняване е сведен до минимум, защото удобните лосиони помагат за това. Този принцип е широко известен сред професионалните спортисти.
Друг метод е кинезиологичното тейпиране. Тук върху крака се залепват памучни ленти, изработени от хипоалергичен материал. Последният изсъхва бързо на крака, лесно се фиксира и не причинява никакво чувство на дискомфорт.
Някои лекари са скептични относно следващия метод за лечение на деформиращ остеоартрит на глезенната става. Въпреки това е научно доказано, че магнитотерапията, електрофорезата и лечението с Vitafon значително засилват ефекта на лекарствата, така че те перфектно облекчават болката.
Всяка масажна сесия трябва да се извършва от специалист и да продължи приблизително 15-20 минути. В същото време действията се извършват не само върху глезенната става, но и се преместват в съседни области, тъй като мускулите на стъпалото подобряват работата на целия крак като цяло. Курсът обикновено продължава 2 седмици с паузи от 2 дни, но лечението може да се коригира по препоръка на специалист.
Диетата за артроза на глезенната става трябва да бъде балансирана и да включва използването на протеини, мазнини, въглехидрати, фибри, минерали. Храненето за артроза в никакъв случай не трябва да бъде оскъдно. Във всеки случай разнообразието от ястия е добро и здравословно. Витамините за артроза също ще бъдат важни. Те могат да бъдат получени както с помощта на таблетки, така и чрез използване на витамини от плодове и зеленчуци.
За да предотвратите развитието на болестта, следвайте редица прости правила и това заболяване няма да се прояви.
Например, контролирайте диетата си. Изобщо не се отказвайте от любимите си вредни продукти – опитайте се да намалите консумацията им до минимум.
Докато работите или спортувате, опитайте се да избягвате наранявания и тежки товари. Преди любимата си тренировка задължително направете загрявка. Забранено е клякането с артроза, но ако пациентът се е отървал от болестта и се е върнал към старите си дейности, това трябва да се направи възможно най-внимателно. Пациентите трябва да носят удобни обувки. Дайте предпочитание на висококачествените обувки, поради което токчетата трябва да бъдат изоставени.